Achillespees pijn
- Voelt u een bult aan de achterzijde van uw enkel?
- Heeft u pijn bij of na het lopen?
- Stijf gevoel bij de achillespees bij opstaan?
Waarschijnlijk heeft u last van de achillespees, meestal een achillespeesontsteking. Lees hieronder meer.
Achillespees -wat is het?
Een achillespees is een van de dikste pezen van het lichaam. Een pees is de verbinding tussen een spier en het bot. Hiermee hecht de spier dus aan het bot vast.
De achillespees bevindt zich aan de achterzijde van de enkel en is de verbinding tussen de
kuitspieren en het hielbeen. Je begrijpt dat hij in staat moet zijn om je gehele lichaamsgewicht te tillen, en nog veel meer als je springt!
Een blessure van je achillespees is dus behoorlijk vervelend. Bij sporten, maar ook na eenvoudige belasting zoals wandelen, kan je pijn voelen aan de pees of de achterkant van je hak.
Oorzaken
Oorzaken Achillespees ontsteking
Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan van een achillespeesontsteking. De belangrijkste reden voor het ontstaan van een peesontsteking is overbelasting.
Het komt het meest voor bij actieve mensen, vaak bij hardlopers.
In een pas verschenen richtlijn worden enkele risicofactoren besproken naast overbelasting:
(De vos et al. BJMS 2021)
- Langdurig gebruik van antibiotica
- Training tijdens koud weer
- Afname van kuitkracht
- Abnormaal looppatroon
Een afwijkend looppatroon is slechts ten dele een risicofactor, sterk individueel afhankelijk.
Overbelasting is de voornaamste reden. Een pees houdt niet van verandering. Wekelijks een rondje in het park kan jarenlang goed gaan, en plotseling protesteert de pees tijdens eenzelfde rondje aan het strand. Wat is mogelijk veranderd?
- Ondergrond
- Schoeisel
- Trainingsintensiteit
Deze factoren hebben allemaal mogelijk een rol bij het ontstaan van peesklachten.
Lees ook onze pagina over peesontsteking
Klachten en symptomen
Klachten en symptomen
Hieronder een aantal klachten die je kunt ervaren bij een achillespeesontsteking:
- Pijn aan de achterkant van je enkel/hiel
- Stijfheid rondom je enkel bij het opstaan
- Een verdikte pees aan de achterzijde van je enkel
- Toename van pijn na lopen of sporten
- Pijn bij het drukken op de pees.
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen pijn aan de onderkant van de pees bij het bot en pijn in het midden van de pees. Een peesontsteking wordt ook wel tendinopathie genoemd. Bovengenoemde voorbeelden heten dan ook:
- Insertionele tendinopathie: dit is pijn aan de onderzijde van de pees bij de aanhechting op het bot.
- Midportion tendinopathie: dit is pijn in het midden van de pees, het meest voorkomend: de klassieke achillespeesontsteking.
Beide vormen hebben een verschillende ontstaanswijze. Zo ontstaat de eerste vorm eerder door druk/compressie op de pees en de tweede vorm eerder door plotselinge spanning- of trekkrachten.
Behandeling
Behandeling achillespeesontsteking
Bij de behandeling van pijn aan pezen speelt fysiotherapie een belangrijke rol.
Bij het FysioHuis richten wij ons op:
- Advies voor de pijn
- Coaching/ bespreken leefregels voor peesproblematiek
- Loadmanagement: aanleren welke stappen je moet maken met trainen
- Oefentherapie
- Rektechnieken
Passieve therapieën zoals massage, dry needling of shockwave kan een beetje helpen, maar is nooit de hoofdmoot in de aanpak van een achillespeesblessure.
Is het wel een Achillespeesontsteking?
Een pijnlijke bult in de pees is meestal een teken dat het een ontsteking van de achillespees betreft.
Als de pijn zeer plotseling ontstaan is, kan de pees ook een scheurtje vertonen. We spreken nu van een achillespeesruptuur.
Meestal is beeldvormend onderzoek zoals echografie niet nodig. Bij twijfel over schade van de pees of aanhoudende pijn geeft echografie duidelijkheid.
Met echografie controleren we bij het FysioHuis of de pees getraind kan worden. Bij een grotere scheur adviseren we je om een chirurg te raadplegen, altijd eerst in overleg met je huisarts.
Andere voorbeelden die voor pijn aan de achillespees kunnen zorgen:
- Een slijmbeursontsteking (bursa retrocalcaneii).
- Stapeling van cholesterol in de pees (Xanthoma), zeldzaam.
- Jicht bij reumatische aandoeningen.
Oefentherapie Achillespees
“Je moet het dak repareren als de zon schijnt”
Zo geldt het ook voor je lichaam: een goede conditie en sterke spieren voorkomen een hoop blessures. Soms raak je toch geblesseerd tijdens een (te) fanatieke opbouw van trainen.
Oefentherapie levert dan een bijdrage aan de opbouw van kuitkracht en peesconditie.
Welke vorm van training het beste is, wordt ieder jaar boeken vol over geschreven. Bij het FysioHuis zijn we goed op de hoogte van de verschillende vormen van oefeningen die je kunnen helpen je sport weer uit te oefenen.
Algemeen geldt ter voorkoming van achillespeesblessures:
- Langzame opbouw van training
- Goede kuitkracht
- Warme kleding
- Eventueel inlegzolen
Achillespees gescheurd
Rust
Een scheur of ruptuur van de pees is erg vervelend. Een klein scheurtje wordt verholpen met oefenen, geduld, pijnmedicatie en soms tijdelijk een gipsperiode.
Bij een grotere scheur en afhankelijk van de conditie van de spier en de algemene gezondheid, wordt chirurgisch gekeken wat de mogelijkheden zijn.
Gips
Ook bij een volledige scheur kan soms gekozen worden voor het vastzetten (immobilisatie) met gips. Dit is afhankelijk van verschillende factoren zoals de scheur, de leeftijd, de voorkeur van de orthopeed en de gewenste sportbeoefening daarna.
Veel mensen met kleine afwijkingen aan pezen of aanhechtingen kunnen in de loop van de tijd toch verbeteringen laten zien met goede coaching en oefentherapie.
Operatie achillespees
Bij een ruptuur kan gekozen worden voor een operatie. De achillespees is een belangrijke pees die grote krachten moet weerstaan. Het is dus belangrijk dat hij weer goed werkt. Een operatie kan hierbij helpen.
Na de operatie krijg je vaak fysiotherapie.
Bij het FysioHuis helpen we je graag af van vervelende peesklachten en kan je snel weer vol zelfvertrouwen bewegen.